初診の方は受付を済ませると質問票に記入していただきます。

　看護師がこれまでにかかった身体の病気やアレルギーの有無、服薬歴についてお聞きし、それから聞き取りを行います。聞き取りは当院のソーシャルワーカーと看護師が交代で行っています。今困っていること、これまでの経過、普段の状況や過去の状況、必要に応じて学校時代の生活状況などもお聞きします。

　診察は問診が中心になりますが、お聞きすることは一人一人違います。症状もそれまで生きてきた道程も一人一人違うので、当然といえば当然ですね。

　初診は大切です。そこで時間をとらなければ、いろんなことを見過ごしてしまうかもしれません。一見単純な症状であっても、その背景が意外と複雑なことがありますし、いろいろな症状があるのに自分では気がついていないこともあります。通りいっぺんの診察では、症状を聞き落したり、背景にあるものを見落としたりするのです。そうなると根本的な解決に近づいていけません。

　余談になりますが、再診（２回目以降の診察）でもなるべく多くの時間をとるように心がけています。もちろん多くの患者さんが来られますので、自ずと時間は限られます。心療内科精神科で行われる治療は薬物療法と精神療法が主ですが、精神分析や本格的な認知療法など極めて時間を要するものだけでなく、私が行うような簡易な心理的アプローチも精神療法に含まれると考えています。限られた時間の中で、なにげない話から浮きぼりになる認知のずれを取り上げたり、なぜか働きすぎになっていたり力が入っていたりすることに着目したり、子供の頃の生活と今の症状の関係を考えたりと、診察での会話はいろいろな方向に発展していきます。そのうちに解決の糸口がふっと見えてきたりします。私はその瞬間が好きです。

　初診も再診もそうなのですが、そういう自由な飛翔の瞬間を求めていくとどうしても診察時間を要することになります。

　私たちはそういう医療を目指しています。